道金医学共享病例深度学习

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本期主持/医院

应对冠脉穿孔，有数种方案可选：

冠脉穿孔的急诊处理策略

临床状况千变万化，许多时候首选的方案不一定能成功，这时候就得要沉着冷静，继续尝试第二甚至第三方案。

今天分享潘宏伟主任抢救冠脉穿孔一例：

最近的一个冠脉穿孔病例，和大家分享抢救经验

右冠远端穿孔，观察超声心包积液逐渐增加，患者出现血压下降，马上心包穿刺抽液

Corsair导管到达穿孔血管处，搜集不锈钢杯烧烤过后的血块，经导管注入冠脉内，但未堵住冠脉穿孔处

将3-0的丝线，剪成1厘米，用导丝推到微导管远端，在出口时难以推动，用注射器（盐水混合了少量造影剂）使劲推出，一次就把穿孔处堵塞了。抽出ml积血，复查超声积液不继续增加，血压回升，病情稳定。

总结

1.3-0的丝线偏粗，建议采用李悦教授推荐的4-0丝线；

2.丝线不像血块可以用注射器推送，要用导丝推。

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