身为呼吸科医生，你见过哪些少见病例？小编整理了一下发表于Lancet、CHEST和NEJM上的「涨见识」病例，一起学习一下，日后如若遇到，做到胸有成竹不慌乱。

1咯出支气管树形完整血凝块

患者，男，36岁，因慢性心力衰竭急性发作入住ICU。在之后的一周内，患者出现小量咯血，呼吸窘迫加重，并且吸氧增加。在极端的咳嗽期间，患者自发地咳出右支气管树形完整血凝块。右支气管树由上叶（蓝色箭头）中的三个节段分支，中叶（白色箭头）中的两个节段分支和下叶（黑色箭头）中的五个节段分支组成。

支气管镜检查显示右下叶的基底分支中有少量血液。患者最终死于心力衰竭并发症。

2黑色胸腔积液

男，56岁，因前列腺腺泡状腺癌接受治疗过程中出现右侧大量胸腔积液（图A）于年5月就诊。

在随后24小时内引流约3L黑色胸腔积液。纤维支气管镜检查结果正常。本例患者的黑色胸腔积液最可能是由胸腔内大量出血后的溶血及携带含铁血黄素的巨噬细胞引起。但患者的胸腔积液在初次就诊后的7个月随访时仍未吸收。

3肺癌与肺炎患者1天吸出mL水样痰

患者，男，60岁，一个月前出现进行性呼吸困难，伴水样涕、阵发性咳嗽和咳清澈水样痰。12小时内，从气管插管中吸引出总共mL呼吸道分泌液。最终诊断为肺腺癌相关支气管粘液溢。

4误吸钡剂

男，79岁，因体重下降及吞咽困难就诊，吞入钡剂进行影像学检查。在迅速饮水期，患者误吸大量钡剂。胸片示右侧和左侧主支气管内均有钡剂，造成中间段支气管、所有下叶基底段支气管以及左上叶和下叶的段支气管显影。钡剂也进入小气道，呈树芽征（箭头所示）。

5嗜酸粒细胞性支气管炎

女，43岁，因逐渐恶化的干咳持续8个月而就诊。怀疑支气管炎而使用抗生素治疗，但咳嗽仍恶化。支气管镜检查显示气管支气管粘膜弥漫性结节。

6支气管结石

患者，女，68岁，因呼吸短促加重、哮鸣、干咳、发热和寒战3天就诊。胸部CT显示左下叶支气管有堵塞性支气管结石（图A，骨窗），支气管周围磨玻璃影和斑片状实变（图B，肺窗）。支气管镜下可见阻塞左下叶近端支气管的松动的支气管结石（图C）。支气管结石1.00×1.45cm（图D），被抓取并轻轻地取出。