11月29日，对于产妇小瑞（化名）来说是终生难忘的一天，生产的辛苦和初见孩子的喜悦是每一位临产妈妈必然经历的过程，但对于小瑞来说这一天却是格外的艰辛。11点，小瑞在产程中先是出现心律快、憋气的表现，紧接着胎儿也出现宫内窘迫等情况。产科医生立刻决定产钳助产，胎儿顺利娩出，但是小瑞很快便出现宫缩乏力，产后大出血，出血总量约ml。止血、输血，及时改善循环，小瑞的生命体征逐渐稳定下来。本当松一口气的时候，化验指标又让产科大夫的心揪了起来。

12月1日，小瑞的肾脏功能持续恶化，血小板水平持续减低。医院通过朝阳危重症产妇急救网医院（医院）综合ICU李黎明副主任医师，本该休息的医院，同时向综合ICU主任晁彦公进行了汇报。近期，综合ICU已连续1个月处在满负荷运转状态，但产妇的安危刻不容缓，在晁彦公和李黎明的协调下，整合床位，腾出一张病床。

小瑞由转入我院综合ICU。韩佳琪大夫接诊后发现小瑞呈贫血相貌，神志清楚，看似病情平稳，但是化验指标显示肌酐水平进行性升高，血小板持续降低。输血、输血小板的同时完善床旁检查。查体发现小瑞轻度口渴，未见明显水肿，心率-次/分，血压mmHg-60mmHg。为进一步明确诊断，韩佳琪开始为小瑞进行超声评估，下腔静脉明显变窄，同时肾脏血流评分不高，心脏收缩力好，未见明显运动异常；双下肺实变，右侧少许胸腔积液。经讨论，考虑小瑞肾功能恶化，考虑是缺血所致肾前性可能性大，不除外HELLP综合症。结合小瑞尿量增多，确定诊疗方案为补足容量，同时抗HELLP治疗，兼顾血液成分补充。方案制定后具体实施起来却更加复杂，因为患者存在胸腔积液，大量补液不除外容量过负荷所致肺水肿。因此，每小时补液都需要持续



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