一例耄耋之年的伴感染、缺血的糖尿病足病人愈合案例

温馨提示：

温馨提示：病例分享，仅供医疗同行交流及病友参考，某些伤口情况根据科普需要，过于惨烈，可能引起不适，不可耐受者请勿点开。

钟某，女，81岁，因“口干、多饮、多尿20余年，右足破溃3月余”.2.24入院。

2.24入院时伤口情况

入院后部分检查：

抽血：

02-25：糖基化血红蛋白15.5%

超声：

02-26：双侧腘动脉及右侧胫前动脉中重度狭窄、左侧胫前动脉上段闭塞

CT：

03-02：双侧胸腔中量积液，右侧稍著，部分肺组织含气不全。

.2.25

蚕食性清创，安尔碘纱布填塞包扎。

.3.1

近一周的安尔碘换药，伤口黑红分界清楚。

.3.2

局部小范围清创，予负压治疗。见下图↓

3.9

一周之后，拆除负压。

负压效果满意，继续安尔碘换药。

3.10

3.15

运用“中二方案”，人工真皮填塞窦道及腔隙，缝合，负压辅助愈合治疗。

携带便携式负压机出院回家。

3.30

2周后，拆除负压，安尔碘居家换药，并定期与我中心联系。一周后拆线。

4.28

家属拍图与我中心联系，部分已结痂，约患者五一之后，返院门诊复诊，处理痂皮。

5.10

伤口继续结痂，继续居家换药。

.10.20

毕业照

距离上次沟通之后，家属与我中心中断了几个月的联系，十月份，金秋时节，家属拍照，给予了我们这个丰收的惊喜！

本案例是年纪较大的、血管检查提示缺血的、伤口有感染且能探及骨质的糖尿病足病人。全身情况不太良好，身体恢复较慢。

入院之后，尽管在清创过程中，伤口基底出现部分发黑坏死的现象，但通过对伤口的全面评估，基于对用到极致的安尔碘和负压技术的信心，我们还是给病人使用了负压，效果满意，伤口基底情况明显改善。出院治疗方案的选择，和家属充分沟通后，选择了成熟且效果满意的“中二方案”--人工真皮植入缝合+负压辅助愈合治疗+家庭换药模式。

最终，耗时近八个月，让一位八十多岁的老人家重新站起来了！

责编：刘兴州

初审：郭颖

审核发布：杨川

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