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复方丹参滴丸和复方丹参片都是临床上常用的行气活血类中成药,组方为丹参、三七和冰片,从中医理论讲,丹参和三七配伍协调互补,具有行气活血、祛瘀止痛之功效,冰片开窍醒神、辛散止痛,为佐使药,可促进丹参和三七中的药效成分透皮和黏膜吸收,充分发挥药物辛香走窜之力,以达行气活血、化淤止痛之功,这两种药物在临床上主要用于治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛。

动物实验药理学研究发现,复方丹参滴丸和复方丹参片具有抗炎、抗凝血、抗过氧化损伤、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、抑制脂质沉积、改善心肌能量代谢、保护心肌细胞、抑制血小板黏附和聚集、保护血管内皮功能、抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生、防治心肌缺血再灌注损伤、改善微血管循环等作用,二者之间的不同在于,复方丹参滴丸主要有效成分为水溶性的丹参素,复方丹参片主要有效成分为脂溶性的丹参酮,丹参素对心血管系统的各种作用要优于丹参酮。

对于冠心病心绞痛,复方丹参滴丸有人体临床试验支持,可明显改善心绞痛症状,降低心率、血压和血脂,提高运动耐力,可作为冠心痛心绞痛标准化治疗基础上的长期联合用药,而复方丹参片尚未开展人体临床试验,因此,目前不推荐用于冠心病心绞痛的长期治疗。此外,复方丹参滴丸为滴丸剂型,具有剂型优势,使用亲水性基质,有助于药物快速溶出和释放,快速起效,非常适合舌下含服,直接经舌下黏膜吸收入血,避免肝脏首过效应,提高药物利用率,可用于冠心病心绞痛发作时的急救,而复方丹参片口服后至少30分钟起效,不能用于冠心病心绞痛的急救。

复方丹参滴丸和复方丹参片都不能降低血糖,但人体临床研究证实,复方丹参滴丸对早期动脉粥样硬化有保护作用,并可改善2型糖尿病患者动脉硬化程度,有助于防治糖尿病大血管病变。此外,复方丹参滴丸还可显著减少24小时尿蛋白定量,降低尿微量白蛋白排泄率,有助于防治糖尿病肾病,并可改善糖尿病患者的视力,预防眼部血管瘤和出血,有助于防治糖尿病视网膜病变,可作为糖尿病患者常规治疗基础上防治血管并发症的联合用药,而复方丹参片尚未开展糖尿病相关的临床试验,因此,目前不推荐用于防治糖尿病血管并发症。

总之,复方丹参滴丸和复方丹参片都是临床上常用的行气活血类中成药,组方为丹参、三七和冰片,在临床上主要用于治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛,二者不同在于,复方丹参滴丸对心血管的作用更强,而且开展了人体临床试验,对于冠心病心绞痛的疗效更加确切,可作为冠心痛心绞痛标准化治疗基础上的长期联合用药,此外,复方丹参滴丸还具有剂型优势,适合舌下含服,快速起效,可用于冠心病心绞痛发作时的急救,而复方丹参片缺少人体临床试验支持,且起效较慢,目前不推荐用于冠心病心绞痛的长期治疗和心绞痛的急救。人体临床试验证实,复方丹参滴丸可有效防治糖尿病血管并发症,可作为糖尿病规范治疗基础上防治血管并发症的联合用药,复方丹参片尚未开展糖尿病相关临床研究,目前不推荐用于防治糖尿病血管并发症。

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