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超剂量应用，是指处方剂量超过了该药权威规定剂量范围的上限的剂量。收载于国家《药典》的中药，其权威规定剂量是指《药典》的剂量。由于《药典》是国家法典，具有无可置疑的权威性和法律的约束性和强制性，因此，中医的一切处方剂量都应无条件遵循。但对照临床实际情况却并非如此。

中药的剂量自古至今均具有不确定性。由于中医是几千年薪火传承的医学，带有明显的经验色彩。古方剂量，常是现代用药的重要参考甚至是主要依据，因此，古今临床用药剂量均应是讨论范围。

从古今临床实际应用剂量来看，超剂量应用可谓是一种带有普遍性的现象。如《灵枢》治疗失眠证的半夏秫米汤，方中半夏的剂量为五合，按古代与现代有关半夏容积剂量与重量剂量的换算关系，五合半夏可换算出三种重量剂量。

依陶弘景的《本草经集注残卷》的换算法：一升合为五两，重约65g，五合即32.5g；按日本丹波康赖《医心方》的换算法，一升合为八两，重约g，五合即重52g；按王琦《伤寒论讲解》中的换算关系，五合半夏重量为55.7g。无论依据哪一种换算方法计算，该方中半夏的剂量均超过了《药典》现定剂量的上限。仲景经方常视为中医用药的典范。据高晓山先生主编的《中药药性论》的换算方法（以1两=14.42g计，以下同。若以年考古发现的汉代衡器“权”来推算汉方剂量，汉一两=今15.g，则剂量更大）折合为57.68g。还有很多仲景经方，其量均大大超过药典规定的剂量上限。

检阅历代方书典籍，超剂量用药的现象亦比比皆是。

如《备急千金要方》石膏汤：主治“心热欲吐，吐不出，烦闷喘急，头痛”。

生地黄汤：主治忧恚恶心，烦满少气，胸中痛。

《千斤翼方》三黄汤：“治卒急腹痛胀满”。

《外台秘要》茵陈汤，柏皮汤，《太平圣惠方》苦参汤，人参雌鸡汤。

此外，《肘后备急方》、《三因极一病证方论》、《素问病机气宜保命集》、《卫生宝鉴》、《校注妇人良方》、《景岳全书》、《医垒元戎》、《疡医大全》、《外科正宗》、《全生指迷方》、《疫疹一得》、《证治准绳》、《医学衷中参西录》等等，均不乏超剂量方药。中医历代名家，自张仲景、金元四家，直至近现代医学大家，超剂量用药者可谓代不乏人。翻阅各家著述，尚未发现有平生用药而无超剂量者（以现代药典规定剂量考量）。著名的如刘完素、张从正、张景岳、吴又可、叶天士、吴鞠通、张锡纯、郑钦安等等，并留下很多医林佳话。有人对中医药期刊中所提到的临床处方进行抽查，发现超大剂量应用现象相当普遍。在抽查的例处方中，约有三分之一处方中有超剂量药物，在同一期刊中，所调查的味次中药中，超过《药典》剂量上限的有味次，所占比例约为40%。医院年中药处方中随机抽取张汤剂处方，采用列表统计分析的方法，对15种常用中药的临床实际用药量与药典规定量进行比较，结果15种中药都有超剂量现象，最高的达到98.89%，最低的为0.54%。最容易超量前5位分别是醋延胡索、柴胡、防风、陈皮、法半夏；偏离药典上限前5种中药分别是醋延胡索、当归、山药、白芍、丹参；超量部分为不连续非正态分布。证明所调查的中医处方普遍存在超药典剂量现象。有医院～年中医处方张（每年张，每月张），对照年版中国药典一部的剂量范围，进行统计分析。结果表明，年、年、年的超剂量用药处方比例分别为59.33%、62.75%、66.17%。从上述可知，从古至今，常用中药临床超剂量应用现象是普遍存在的。#图文万粉激励计划#作者声明：内容由AI生成


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