下面先来跟小编了解一下下面的这些问题。

无痛内科胸腔镜检查术可在短效静脉麻醉和局部浸润麻醉下进行操作，很大程度上减少了患者的痛苦和焦虑，甚至可在患者安静舒适的睡眠状态下完成。

这是一项侵入性较小的操作，仅需在患侧胸壁上切开一个1cm长的检查切口，置入trocar，使电子胸腔镜进入胸腔内，观察患侧胸腔壁脏层、膈胸膜等情况。并在病变胸膜处取多点活检送组织病理学检查，术后行胸腔闭式引流。一般手术时间在30-45分钟。内科胸腔镜手术前，我们会进行人工气胸术，术后应用X线片或CT定位观察胸壁粘连情况，精准确定明确进镜口位置，保障患者安全。

1）原因不明胸腔积液或胸膜肿块的病因诊断；

2)肺弥漫性或周围型局限性病变的病因诊断;

3)对纵膈、膈肌、胸壁和心包等部位的病变做诊断和鉴别诊断;

4)顽固性气胸的病因诊断及治疗;

5)胸部创伤的诊断和治疗;

6)顽固性脓胸的病因诊断和治疗;

7)胸膜腔内取异物等。

不宜手术的情况有：

广泛的胸膜粘连（胸膜腔闭塞是本项检查绝对禁忌症，因此严重的胸膜粘连不宜进行检查）；剧烈咳嗽或极度衰弱不能承受手术者；严重的器质性心脏病、心律失常、心功能不全者；严重的肺功能不全伴呼吸困难，不能平卧者；严重的肺动脉高压（平均60mmHg左右）；血液凝固障碍或血小板少于40×10~9/L，或凝血酶原时间在40%以下者。

总之，无痛内科胸腔镜检查术是一项操作安全、有效的微创诊疗技术，对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗，具有重要的临床应用价值。

典型病例一

患者，男，67岁，右侧胸腔积液半个月，胸部CT提示：右侧胸腔积液，未见明显实变影。

行无痛内科胸腔镜检查术：

镜下见：大部分胸膜增厚，表面附有大量厚白苔，脏壁层多发粉红色小结节。

病理结果：转移性腺癌。

典型病例二

患者，男，62岁，因呼吸困难，右侧胸痛20天入院。胸部强化CT提示：纵隔胸膜结节样增厚及右侧胸膜弥漫性增厚，右侧胸腔积液。

行无痛内科胸腔镜检查术：

镜下表现：大部分壁层胸膜增厚，表面附有白苔，可见一胸膜结节，直径2cm。

病理结果：胸膜间皮瘤

医院引进先进的Olympus电子内镜系统，OlympusLTF电子胸腔镜。术中使用Olympus专门为内科胸腔镜设计的软性trocar，可最大限度地保护胸壁组织，使操作更安全，视野更开阔，图像更清晰。

年4月，医院呼吸内科，携手腔镜中心同仁，在唐山市率先开展无痛内科胸腔镜检查术。此项技术成功为多位不明原因胸腔积液和胸膜疾病患者明确了病因。

医院呼吸内科作为河北省医学重点学科，PCCM医院规范化建设合格单位，全体呼吸内科医务人员定会在刘运秋主任的带领下，竭诚为广大患者提供优质的医疗服务！

供稿：王丽晔

文案：李佳

微制作：李佳

监制：张青松

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