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[N91A]患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。根据患者的右侧胸部体征，可诊断为

A.胸腔积液

B.胸膜增厚伴粘连

C.肺实变

D.肺大疱

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正确答案：B

[九版还原]（P）“少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位”（A错）。（九版诊断学P）“语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等”（C错）。

[答案解析]胸腔积液（A错）量少时常无明显体征；大量胸腔积液时，气管向健侧移位，触觉语颤减弱或消失。肺实变（C错）时，触觉语颤明显增强。肺大疱（D错）时，叩诊呈鼓音，一般无呼吸运动减弱，肺泡呼吸音减低等体征。胸膜增厚伴粘连（B对）时触觉语颤可正常，可不出现气管偏移，但可有呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减弱，肺内无干湿啰音，故最可能的诊断为胸膜增厚伴粘连。

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