中药降压效果亦著

高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性两大类。我们通常所说的高血压病是指发病原因不明的原发性高血压。目前，高血压的治疗共识认为本病只能用药物控制，不能痊愈，也就是高血压病需要终生服药。据统计，高血压的发病率近年来呈上升趋势，其预防和治疗已经成为世界性医学难题。中医学虽无高血压一病的具体文献记载，但是通过辨证论治的方法，在临床往往能取得令人满意的效果。近日用纯中药治疗一例高血压病，效果满意，记录于此，与同道交流学习。

年10月21日初诊：男性患者，44岁，医生，近半月来左胸闷痛，连及左背，头昏目眩，烘热汗出，肢体沉重，睡眠不实，舌质紫，苔浊腻，脉弦滑涩。心电图示：ST段改变；血脂：甘油三脂偏高。BP：／mmHg。

中医诊断：眩晕

西医诊断:高血压病，冠心病

辨证：痰湿阻滞，气滞血瘀

治法：通阳泄浊，活血化瘀

方药：瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。瓜蒌45g，薤白20g，法半夏15g，柴胡10g，枳壳10g，川芎15g，当归20g，赤芍15g，桔梗15g，炒桃仁15g，红花20g，生黄芪45g，地龙20g，夏枯草30g，生姜15g，川牛膝30g，茺蔚子35g，泽泻45g，元胡25g，郁金15g，钩藤30g，生山楂30g，六剂，水煎服，每日一剂，分2次服。

年10月28日二诊：服六剂后头昏大减，胸闷胸痛缓解，烘热汗出，睡眠不实，肢体困重，舌质紫，苔浊腻，脉滑涩数。BP：／90mmHg。

处方：生黄芪45g，瓜蒌45g，法半夏15g，薤白20g，柴胡15g，枳壳15g，赤芍15g，川芎15g，当归20g，茯苓30g，炒桃仁15g，红花20g，桔梗10g，川牛膝30g，地龙20g，丹参15g，元胡25g，生山楂30g，茺蔚子30g，泽泻40g，红曲10g，生姜15g，钩藤30g，炒白术15g，降香10g，苦参15g。七剂，水煎服每日一剂，分2次服。

年11月6日三诊：药后小便特多，眼涩眼眩，皮肤有热感尤其是脸面，环境稍一热就汗出尤其是额颞部及心胸部，腰酸怕冷，睡眠仍差，左胸闷缓解，肢体困重大减，舌质淡紫，苔薄腻，脉滑数，BP：／90mmHg，HR：98次／min。

处方：瓜篓30，黄连15，法夏15，薤白20，夏枯草30，丹参20，砂仁10，降香10，川芎15，川牛膝30，地龙20，勾藤30，炒枣仁45，肉桂3，茯苓30，枳实10，竹茹15，生姜15，炒白术15，充蔚子30，女贞子20，淫羊藿20，赤芍15，六副，水煎服，每日一剂，分2次服。

年11月12日四诊：药后眼涩减轻，，睡眠改善，额颞部及心胸部汗出缓解不显，左胸部有胆小样之感，余无不适，舌质淡红，苔薄白，脉滑，血压／87mmHg，心率90次／分。

处方：柴胡15g，黄芩15g，法夏15g，党参15g，桂枝25g，茯苓20g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，炙草15g，川牛膝30g，充蔚子30g，大枣6枚，勾藤30g，仙鹤草30g，瓜蒌30g，法夏15g，丹参15g，川芎15g，炒白术20g，淫羊藿20g，枳壳10g，七付，水煎服，每日一剂，分2次服。

年12月21日五诊：唯睡眠不实，余无不适，舌淡红，苔薄白，脉和缓有力，BP：／80mmHg，心电图示：正常范围心电图，血脂：各项均正常。再投以散剂以巩固疗效，以收全功。

处方：炒枣仁45g，知母15g，黄连15g，肉桂3g，川芎15g，瓜蒌25g，薤白20g，法夏15g，丹参15g，砂仁9g，降香10g，柏子仁20g，黄精30g，五味子50g，合欢皮15g，当归15g，川牛膝30g，琥珀粉3g，茯神30g。研末冲服，每次9g，每日2次，连服3月。

按语：此案例治疗始终未用任何西药，纯中药独立降压，疗效稳定，在临床部分高血压运用中药确能治愈；临床观察，辨证属肝阳上亢之高血压并不多见，镇肝熄风汤应用有限；代谢性高血压多与痰、湿、瘀、堵密切相关，治疗上注重对这些病理因素的祛除，是取效的关键；高血压病不能完全按内科眩晕论治，结合患者体质，参考现代研究对本病的认识，辨证调态是笔者治疗高血压病的主导思想。

名家风采

朱向东，甘肃中医药大学研究生处副处长，教授，中医学博士、中医内科学博士后，硕士研究生导师，中医基础理论学科带头人，国家中医管理局重点学科中医老年病学学术带头人，国家自然科学基金同行评议专家。甘肃中医药大学首届科技之星获得者，第三届全国高等中医药院校优秀青年获得者、甘肃省青年教师成才奖获得者,甘肃省歧伯中医药文化研究会首批专家，师承国家首席科学家，国家中医药管理局内分泌重点学科学科带头人，中华中医药学会糖尿病专业委员会主任委员仝小林教授,专攻经方防治糖尿病及其并发症。主要从事《中医基础理论》，《黄帝内经》，《中医养生康复学》等课程的本科及研究生教学工作。目前主持国家自然科学基金3项（地区基金2项、面上项目1项），中国博士后科学基金一等资助1项及6项厅局级课题。先后在CSCD、中文核心等刊物，以第一作者发表学术论文40篇，主编和参编学术著作和教材10部，主持和参与省级中医药科研课题6项，获得甘肃省科技进步三等奖1项，甘肃省皇甫谧中医药科技二等奖2项，三等奖3项，省高校科技进步二等奖1项，获得教育厅级教学成果奖2项，省级教学成果二等奖1项。现为中国社会学院中医哲学专业委员会理事，世中联药膳食疗专业研究委员会常务理事，世中联方药量效研究专业委员会常务理事，中华中医药学会内经专业委员会委员，中医基础理论委员会委员。

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