超声是麻醉科医生的第三只眼。在神经阻滞、疼痛治疗领域发挥了很重要的作用。其实在围手术期，肺部超声作用依然可圈可点。

肺部超声在临床运用很久了，我们来简单回顾一下。它的扫查有几个基本定位点。

图1上端手小指与锁骨紧邻，下端手示指与上端手示指紧邻放置胸前，上蓝点位于中指及环指指根处，下蓝点位于下端手中点。

图2PLAPS点位于下蓝点和腋后线的交点

上蓝点超声长轴扫描健康人肺部的时候，可以获得正常生理的超声图像。

图31肋骨影2胸膜影AA线（胸膜线的伪影）

下蓝点有时候可以发现单根生理性B线：提示肺叶裂，也是生理性的液气混合区。

图41肋骨影2胸膜影3B线（起于胸膜向屏幕远端无限放射）

当我们用M型超声可以发现肺部的呼吸运动。

图51条码征（提示肺部无呼吸运动）2沙滩征（代表肺部有呼吸运动）

因为重力缘故，一般在PLAPS点可以出现少量的生理性的胸腔积液。可以看到多条B线。但是如果在上蓝点出现，甚至出现液性暗区，则提示胸腔积液量巨大。

患者术前肺部检查未见明显的胸腔积液。

行右侧胸腔镜探查术，术后苏醒过程中出现躁动，脱氧无法维持正常血氧饱和度，予镇静后机控通气，并即刻行肺部超声扫查。

图6肺部超声检查

在上蓝点超声影像提示有大量胸腔积液和肺实变。

图71肋骨影2壁层胸膜影3液性暗区（四边形影）4壁层胸膜影

M型超声扫查出现正弦波征也提示有胸腔积液。

图81皮肤筋膜条码征2积液区3正弦波征

后患者带管转ICU，紧急放置胸管，引流出胸腔积液。

有临床研究表明肺超声不仅在提示胸腔积液敏感性高于肺部CT。而且操作简单，扫查迅速，是围手术期肺部问题紧急诊断的好帮手。