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近日，甘肃散发甲型H1N1流感病例，为切实做好甲型H1N1流感防控工作，省卫生计生委组织专家，参照国家《甲型H1N1流感诊疗方案(版)》，并结合甘肃实际，制定了《甘肃省甲型H1N1流感中医药防治预案(版)》。

　　甘肃省卫生计生委发布的治疗预案分为汤剂治疗，中成药治疗，非药物治疗等方面，具体为：

　　(一)汤剂治疗

　　1.疫毒犯肺

　　临床表现：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。

　　病机：疫毒袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。

　　治法：清热解毒，宣肺透邪。

　　基本方及参考剂量：银翘散加减

　　麻黄3g炒杏仁10g贯众12g淡豆豉6g

　　银花10g连翘15g皂刺12g羌活10g

　　茅芦根各15g生甘草6g

　　加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；

　　恶心呕吐者加竹茹、苏叶。

　　用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。

　　2.毒犯肺胃

　　临床表现：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。

　　病机：毒犯肺胃，湿浊内蕴，胃失和降。

　　治法：清热解毒，祛湿和胃。

　　基本方及参考剂量：葛根芩连汤加减

　　葛根20g黄芩10g黄连6g鱼腥草30g

　　苍术10g藿香15g姜半夏15g厚朴6g

　　连翘15g白芷15g白头翁10g防风12g

　　加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；

　　腹泻加苏梗、仙鹤草；

　　咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。

　　用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。

　　3.疫毒壅肺

　　临床表现：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。

　　病机：疫毒壅肺，肺失宣降，痰瘀闭肺。

　　治法：清热泻肺，解毒化瘀。

　　基本方及参考剂量：麻杏石甘汤加减

　　麻黄10g生石膏30g(先煎)炒杏仁10g黄芩10g

　　知母10g浙贝母10g葶苈子15g桑白皮15g

　　蒲公英15g水蛭10g赤芍10g

　　丹皮10g蝉衣10g

　　加减：大便秘结者加生大黄，芒硝。

　　用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。

　　4.水凌心肺

　　临床表现：咳嗽，气急，心悸，胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不得平卧，口唇青紫，或尿少、尿闭，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。

　　病机：水气上逆，射肺凌心。

　　治法：泻肺逐水，温阳扶正

　　基本方及参考剂量：葶苈大枣泻肺合参附汤加减。

　　葶苈子20g大黄9g椒目15g防己10g

　　山晒参30g(另炖)附子10g(先煎)大枣10枚甘草40g桑白皮10g车前子15g

　　水肿、喘息较甚，二便不利，体质尚好者，可短期应用峻下逐水药物，如商陆、牵牛子，以泻肺逐水；

　　胸闷心悸，唇甲青紫，加桃仁、红花、丹参、赤芍、水蛭活血祛瘀；

　　痰浊内闭，神志不清者，加用安宫牛黄丸或苏合香丸以芳香开窍。

　　5.内闭外脱

　　临床表现：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。

　　病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。

　　治法：扶正固脱。

　　基本方及参考剂量：参附汤合生脉饮加减

　　人参15g(另炖)麦冬15g五味子10g干姜10g

　　炮附子10g(先下)山萸肉30g炙甘草6g龙骨30g

　　牡蛎30g磁石30g

　　加减：痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加天竺黄、胆南星、鲜竹沥汁。

　　用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。

　　6.气阴两虚

　　临床表现：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

　　治法：益气养阴

　　基本方及参考剂量：参麦饮加减

　　太子参15g麦冬15g五味子10g

　　丹参15g浙贝母10g杏仁10g

　　青蒿10g炙枇杷叶10g生薏米30g

　　白薇10g焦三仙各10g

　　水煎服，日一剂。

　　(二)中成药治疗

　　注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。

　　1.解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。

　　2.清热解毒类：可选用蒲地蓝口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。

　　3.清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液、细辛脑注射液等。

　　4.清热祛湿类：可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等。

　　5.止咳化痰平喘类：麻杏石甘片、小青龙口服液、苦甘冲剂、痰热清注射液等。

　　6.益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。

　　(三)非药物治疗

　　1.高热不退者，可选大椎、曲池、十宣等穴位放血治疗；

　　2.根据病情，给予刮痧、拔火罐辅助治疗。

　　甘肃省卫生计生委发布中医药防治注意事项

　　(1)老人及儿童应在医师的指导下使用；

　　(2)慢性疾病患者及孕妇慎用；

　　(3)预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3天；

　　(4)服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；

　　(5)对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；

　　(6)不要轻信所谓的“秘方”、“偏方”。

　　甘肃省卫生计生委提示民众，疾病预防在前，一般预防时：要保暖防寒，提高人体的防御能力；增加户外运动锻炼，提高正气，强体防病；保持乐观情绪；饮食清淡富有营养，多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之气，温补阳气；肝主升发，与春相应，酸入肝，适量进食酸性食物，既防阳气生发太过，又能养肝，提高抗病能力；保持手部清洁，并用正确方法洗手，避免手部接触眼睛、鼻及口，打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻；不随地吐痰；有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医，积极治疗，尤其是婴幼儿、老人及孕妇等高危人群。

　　此外，还发布了药物预防方药

　　藿香9g贯众10g淡豆豉6g甘草3克

　　用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。

　　老年人、婴幼儿及体虚人群预防方

　　黄芪10g防风10g白术6g贯众10g苍术6g甘草3g

　　用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。

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