黄芪配伍治寻常疣

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在看具体医案之前呢，我们还是跟大家分享下黄芪命名的小知识。前两节课跟大家提了黄芪的正名与别名。由于黄芪的命名比较复杂，为了方便大家记忆掌握，所以我们每节课呢就拓展一两个点。这节课就跟大家提一下黄芪的商品名。黄芪商品名的命名依据是什么呢？主要是根据黄芪的来源产地、药材性状和加工规格得名的。比如来自蒙古黄芪的称为“白皮芪”，来自膜荚黄芪的称为“黑皮芪”。产于内蒙古和张家口的白皮芪又称为“口芪”；产于牡丹江东部、南部以及延边东北部的黑皮芪称为“宁古塔芪”。关于黄芪命名的相关史料还有很多，大家如果感兴趣可以去查阅相关本草文献，这里就不细讲了。但是对于我们从事临床的医生朋友来说，只要知道我们黄芪目前的主产地就够了，有山西、甘肃、黑龙江、内蒙古。这几个地方产的黄芪质量一般认为比较好。

好了，我们下面再来看下黄芪的性味归经与主治功效。黄芪性味甘，微温。归肺、脾经。具有补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的功效。临床多用于治疗气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。

图｜黄芪

今天给大家分享的这个案例是用黄芪配伍治疗寻常疣。医案中的这个患者啊是个14岁的小男孩。他的双手手指，除了小指之外，其他几个手指都长有疣状物，一共有14枚。患病有一年多了，曾经使用过激光治疗，但不久又复发了。我们来看下他的舌苔脉象，脉是濡脉，轻按可得，浮而细软。舌苔呢，苔薄，可主表证。辩证辨为体虚热毒外侵而成瘀。治疗方法理应采用益气固表，解毒活血的方法。我们一起来看下具体的方药：

生黄芪45g、白术12g、防风12g、马齿苋30g、大青叶30g、板蓝根30g、白花蛇舌草30g、生米仁15g、三棱15g、莪术15g，7剂，每日一剂，头两煎合并煎液分两次服，第三煎煎液擦洗患处。

然而患者按照方法用了一周药后，症状并没有得到明显改善，但是也没有新发皮损。二诊时我们医案中的大夫在方中加了一味药，大家可以猜一下是什么药呢？是丹参，用量达到30g，让他再服14剂药。令人感到欣喜的是，3周后患者手指的疣状物就开始减少了，两个月后疣状物完全消失。为了巩固疗效，大夫让他继续服用1个月的药，后来再也没有复发。

最后我们来看下寻常疣的病因病机。寻常疣一般跟肺气亏虚、卫外不固，外感风热邪毒，邪气留恋肌表有关，所以治疗时呢以扶正为主，祛邪为辅。其中黄芪在扶正治疗中起到举足轻重的作用。同时对于有形的病理产物——疣，我们还要注意什么呢？要加用像莪术、丹参这类的活血祛瘀的药物，加快它的消散。

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