1.男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下淤血；胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是（）A.静脉滴注抗生素+镇痛B.胸壁切开，肋骨内固定C.开胸探查D.胸壁包扎固定E.胸腔闭式引流

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D

病变程度肺萎陷在20%以下为小量气胸，可在1～2周自行吸收，右侧第5肋骨单处骨折包扎固定即可，故选D。

2.男，43岁。外伤致右胸腔积血，2周后出现发热，胸痛。经多次胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，症状无明显改善。此时主要治疗应是（）A.静脉注射止血剂B.加强营养，增加抵抗力C.胸腔内注入抗生素D.胸腔开放引流E.胸腔闭式引流

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E

发热、胸痛，经多次胸穿抽出混浊胸液，考虑为脓胸所致。治疗应彻底排净脓液，使肺早日张开，方法：及早反复胸腔穿刺，并向胸腔内注射抗生素。及早施行胸膜腔闭式引流。

3.男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是（）A.膈疝B.巨大肺大疱C.少量胸腔积液D.肺气肿E.气胸

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E

突发胸痛伴气短，叩诊呈鼓音为气胸表现。故选E。

4.男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，BP/60mmHg，R16次/分，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案是（）A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气排液C.开胸探查+肋骨固定D.胸壁加压包扎E.镇静止痛，辅助排痰

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C

该题考查胸部损伤的治疗，患者从3米高处坠落致肋骨骨折，生命体征比较平稳，但是出现多根多处肋骨骨折导致了反常呼吸，治疗的重点主要是消除反常呼吸，小范围病变可用胸壁加压包扎，但该患者出现左肺呼吸音明显减弱，病变较重，应选择开胸探查+肋骨固定。故选C。。

5.男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%，该患者最有效的治疗措施是（）A.呼吸机辅助呼吸B.低流量吸氧C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排气E.解痉平喘

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C

依据患者憋气、叩诊鼓音及胸部X线片表现，考虑为左侧气胸，压缩约90%为大量气胸，需行胸腔闭式引流。故选C。

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