上午门诊来了一个患者，说他觉得阿司匹林副作用太大，不想吃药了，想换成丹参滴丸；他是一位放过支架的患者。王医生绝对不能换，医院还住着一个，私自把阿司匹林停掉，换成丹参滴丸的心肌梗死患者。听完这个例子，他再也不说换药的事了

阿司匹林能治冠心病，能预防心肌梗死，是冠心病治疗的基石用药！

但阿司匹林会引起出血，尤其会引起胃出血，更是让很多人发愁，也是很多人不愿服用阿司匹林的原因，常常会有患者问问王医生，吃点丹参滴丸行不行，丹参滴丸不是也能治疗冠心病，也能活血化瘀吗？把阿司匹林停掉？

其实阿司匹林和丹参滴丸各有各的适应症，虽然说明书都写的可用于冠心病。

但各有千秋，而且一个是西药一个是中药，理论基础就不一样，适应范围也不一样。

我们在临床如何选择阿司匹林和丹参滴丸？

百年阿司匹林：

大剂量阿司匹林开始用于解热镇痛，后来人们发现阿司匹林具有抗血小板的作用，从此阿司匹林走上了神坛。

每日一次，每次00mg左右，肠溶片空腹服用，非肠溶片餐后服用可以有效预防心脑血管疾病。

白色阿司匹林药片

、对于明确冠心病，心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，脑梗塞，外周血管严重狭窄的情况需要长期服用阿司匹林。

2、各种高危人群，这个比较复杂，需要根据三高人群及年龄，性别，吸烟，等等具体评分才能决定是否服用。

3、最近有好多文章转载说阿司匹林走下神坛，阿司匹林无效等等言论；其实那篇文章只是验证的之前阿司匹林对于低危人群没有好处；恰恰是验证了指南，因为指南并不推荐低危人群服用阿司匹林。所以不要被误导。

4、对于没有明确的心脑血管疾病的患者，如果需要服用阿司匹林，一方面需要评分，一方面记住：出血风险高的人不能吃阿司匹林预防心脑血管疾病；40岁以下，70岁以上的人没有心脑血管疾病，不要吃阿司匹林。

、最常见消化道溃疡，消化道出血的人。

2、全身脏器活动性出血。

3、过敏反应哮喘阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应。

4、血液病，饮酒后，孕妇，都会增加风险。

所以，我们在服用阿司匹林的时候，一i的那个要注意观察大便颜色是否变黑，如果变黑极有可能是胃出血；同时记得定期复查血常规、便常规等。

丹参滴丸，现代中医药的新发明，走过了几十年的历程:

吞服或舌下含服，一次0丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。

方中丹参祛瘀止痛，活血养血，清心除烦为主药。辅以三七活血通脉，化瘀止痛。佐以冰片芳香开窍，行气止痛。

诸药相配，共奏活血化瘀，芳香开窍，理气止痛之功。

适用病症：用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

不良反应:胃肠道反应。

也就是说丹参滴丸主要用于冠心病的治疗。

阿司匹林是通过抗血小板聚集，不让血凝聚，来起到预防血栓预防心脑血管疾病；

丹参滴丸是通过全身调节，活血化瘀的方法来预防冠心病的。

单从用药历史以及应用广泛来说，阿司匹林略胜一筹，百年洗礼，广泛用于心脑血管疾病，而且明确写入各种指南及专家共识。但丹参滴丸有自己的特点，对于可疑冠心病或暂时不需阿司匹林的患者，或气滞血瘀的患者可以使用。

中药的长处在于中医辩证论治后的因人施治！

要找中医，一定找好中医大夫，能够辩证论治，因人而异，一个人一个方子才是中医的长处！

如果您是明确的冠心病，做过支架、搭桥，或脑梗死，或明确的血管狭窄，建议服用阿司匹林；

如果是有类似气滞血瘀的症状，可以选用丹参滴丸。

那到底冠心病患者能不能用丹参滴丸替换阿司匹林？

肯定不能！

那能不能同时服用阿司匹林＋丹参滴丸？

意义不大！因为阿司匹林抗血小板的力量足够了。

那能不能只吃丹参滴丸？

如果是明确的冠心病，血管狭窄大于50%，不建议只吃丹参滴丸，还是建议吃阿司匹林；如果是动脉粥样硬化，没有典型的心绞痛等冠心病可以在医生指导下服用丹参滴丸。