本医案文字为患者自己整理，图片为“大家健康”诊疗截图。

一/诊

患者主诉：男，24，主症：遗精、清醒时滑精，下面疏泄感，频率一周二到三次，烦躁，无腰酸腿软，纳差，不怕冷不怕热，喜热饮，大便不成型，舌淡苔黄，左脉弦细，右寸浮。

诊断：心包火旺。

治疗：莲心清火汤，5剂。

莲子心，丹参，玄参，生地黄，生山药，芡实，天冬，麦冬，生五味子

二/诊

患者主诉：疏泄感减轻，无滑精遗精，但有阴部瘙痒感，大便不成型。

治疗：守方续服7剂。

三/诊

患者主诉：疏泄感继续好转，无滑精遗精，大便偶尔成型，但有阴部瘙痒。

诊断：太阴病，水寒土湿，木郁风动。

治疗：小建中汤合桂枝加龙骨牡蛎汤，7剂。

桂枝，白芍，饴糖，生龙牡，生姜，大枣，茯苓

四/诊

患者主诉：无滑精遗精，疏泄感偶现，瘙痒大大减轻，大便不成型。

诊断：心包火旺。

治疗：续服莲心清火汤，7剂。

五/诊

患者主诉：无遗精滑精，基本恢复正常，出现小便黄。

治疗：莲心清火汤合苓桂术甘汤加减善后。

莲子心，丹参，玄参，生地黄，生山药，芡实，天冬，麦冬，生五味子，茯苓，桂枝，甘草，生白术，车前子

附《辩证录》原文

人有心气素虚，力难久战，然又思慕美色，心中怦怦，遂至梦遗。其症阳痿不振，易举易泄，日日梦遗，后且不必梦亦遗，见美妇而心动，闻淫语而色移，听女音而神驰，往往走失不止，面黄体瘦，自汗夜热。人以为心肾之两虚也，谁知是心包之火大动乎。

夫心包为心君之相臣，代君行令者也。心气旺则心包奉君令，而不敢上夺其权。心气衰则心包奉君令，而反行其政矣。治法必须补心经之衰，泻心包之火，则梦遗可断，而自遗亦可止也。

方用

人参（一两），茯神（五钱），当归（五钱），麦冬（三钱），巴戟天（五钱），山药（五钱），芡实（五钱），玄参（五钱），北五味（五分），莲子心（三分），水煎服。

连服四剂，梦遗少矣。再服四剂自遗少矣。再服一月，梦遗自遗均愈。服三月不再发。

此方补心者居其七，泻心包者居其三。盖心包之旺，原因于心气之衰，补其心则心旺，而心包自衰。故少加玄参、莲子以泻心包之火，而君相两得其平矣。但必须多服始能奏功，积弱之势成非一日，其由来者久也，渐移默夺之功，乌可责旦夕哉。

此症用亦效。

玄参、生地（各五钱），丹参（三钱），山药、芡实（各一两），莲子心（二钱），麦冬（一两），北五味（五分），天冬（一钱），水煎服。

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