中药学

中药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.某药材为双悬果，呈椭圆形，表面灰黄色或灰褐色，顶端有向外弯曲的柱基，分果的背面有薄而突起的纵棱5条，气香，有麻舌感。该药材是（）

A.小茴香

B.蛇床子

C.补骨脂

D.吴莱萸

E.薏苡仁

2.某药材呈不规则的片状或囊状，表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽，顶端有的有圆形宿萼痕，基部有果梗痕，质柔软，气微，味酸、涩、微苦。该药材是（）

A.五味子

B.蛇床子

C.益智

D.山茱萸

E.山楂

3.女贞子的植物来源是（）

A.蔷薇科

B.菊科

C.木犀科

D.豆科

E.木兰科

4.某药材呈纽扣状圆板形，常.面隆起，一面稍凹下，底面中心有突起的圆点状种脐，味极苦。该药材是（）

A.槟榔

B.酸枣仁

C.草果

D.马钱子

E.砂仁

5.菟丝子的植物来源是（）

A.旋花科

B.茄科

C.伞形科

D.豆科

E.蔷薇科

6.牵牛子的主产地是（）

A.吉林

B.海南

C.辽宁

D.河南

E.广西

二、配伍选择题

A.中粉

B.细粉

C.最细粉

D.极细粉

E.超细粉

1.除另有规定外，一般内服散剂应为（）

2.除另有规定外，儿科用散剂应为（）

3.除另有规定外，局部用散剂应为（）

三、多项选择题

1.药用部位为果实的药材是（）

A.决明子

B.五味子

C.蛇床子

D.马钱子

E.吴茱萸

2.以假种皮入药的种子类药材是（）

A.五味子

B.菟丝子

C.肉豆蔻

D.缣豆衣

E.龙眼肉

3.以种子入药的药材是（）

A.葶苈子

B.金樱子

C.苦杏仁

D.桃仁

E.女贞子

4.来源于蔷薇科植物的药材是（）

A.木瓜

B.金樱子

C.乌梅

D.苦杏仁

E.山楂

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：蛇床子为双悬果，呈椭圆形，长2~4mm,直径约2mm。表面灰黄色或灰褐色，顶端有2枚向外弯曲的柱基，基部偶有细梗。分果的背面有薄而突起的纵棱5条，接合面平坦，有2条棕色略突起的纵棱线。果皮松脆，揉搓易脱落，种子细小，灰棕色，显油性。气香，味辛凉，有麻舌感。

2.D：山茱萸呈不规则的片状或囊状，长1~1.5cm,宽0.5~1m。表面紫红也至紫黑色，皱缩，有光泽。顶端有的有圆形宿尊痕，基部有果梗痕。质柔软。气微，味酸、涩、微苦。以个大大皮肉厚、色紫红、质柔软、油润、无核、味酸者为佳。

3.C：女贞子为木犀科植物女贞的干燥成熟果实。

4.D：马钱子药材呈纽扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下，直径1.5~3cm,厚0.3~0.6cm。表面密被灰棕或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形，叶脉5~7条。气微，味极苦。以个大饱满，质坚肉厚，表面灰棕色微带绿，有细密毛茸，有光泽者为佳。

5.A：菟丝子为旋花科植物南方冕丝子或菟丝子的干燥成熟种子。

6.C：牵牛子主产地为辽宁省。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：《中国药典》规定，除另有规定外，内服散剂应为细粉。

2.C：《中国药典》规定，除另有规定外，儿科用及局部用散剂应为最细粉。

3.C：《中国药典》规定，除另有规定外，儿科用及局部用散剂应为最细粉。

三、多项选择题答案及解析

1.BCE：五味子、蛇床子、吴茱萸药用部位为果实。其他选项中。马钱子、决明子的药用部位为成熟种子。

2.CE：肉豆蔻和龙眼肉药用部位为假种皮。其他选项中，绿豆衣药用部位为种皮，五味子药用部位是果实。菟丝子药用部位是种子。

3.ACD：草伤子、苦杏仁、桃仁以种子入药。其他选项中。金樱子、女贞子药用部位为果实。

4.:ABCDE：五味药材原植物均为蔷薇科。

中药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.小活络丸除能祛风散寒，活血止痛外，还能（）

A.化痰除湿

B.祛湿通络

C.温经散寒

D.滋补肝肾

E.强筋壮骨

2.患者，男，51岁。肢体关节冷痛，喜温，屈伸不利，麻木拘挛。证属风寒湿邪痹阻、痰瘀阻络，宜选用的中成药是（）

A.旭痹颗粒

B.小活络丸

C.四妙丸

D.痛风定胶囊

E.独活寄生合剂

3.颈复康颗粒的功能是（）

A.祛风散寒，化痰除湿

B.温经散寒，通络止痛

C.祛风散寒，除湿通络

D.壮腰健肾，祛风活络

E.活血通络，散风止痛

4.患者，女，53岁。痛风急性发作，症见关节红肿热痛，伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数。证属湿热瘀阻经络，宜选用的中成药是（）

A.壮腰健肾丸

B.仙灵骨葆胶囊

C.四妙丸

D.痛风定胶囊

E.颈复康颗粒

5.痛风定胶囊的功能是（）

A.清热祛湿，活血通络定痛

B.清热利湿

C.祛风散寒，除湿通络

D.活血通络，疏风止痛

E.祛风除湿，通络止痛

6.关于痛风定胶囊的注意事项，叙述错误的是（）

A.孕妇慎用

B.湿热瘀阻之痹病者慎用

C.因含土茯苓，故服药后不宜立即饮荼

D.服药期间，宜食清淡食品

E.服药期间，忌食肉类、鱼虾、豆类、辛辣之品，忌饮酒

二、配伍选择题

A.诺迪康胶囊

B.人参再造丸

C.复方丹参片

D.冠心苏合滴丸

E.益心舒胶囊

1.治疗气滞血瘀所致的胸痹，宜选用的中成药是（）

2.治疗气虚血瘀所致的胸痹，宜选用的中成药是（）

3.治疗气阴两虚、瘀血阻脉所致的胸痹，宜选用的中成药是（）

A.诺迪康胶囊

B.消栓通络胶囊

C.人参再造丸

D.消栓胶囊

E华佗再造丸

4.治疗瘀血阻络所致的中风，宜选用的中成药是（）

5.治疗中风之气虚血瘀证，宜选用的中成药是（）

6.治疗气虚血瘀、风痰阻络所致的中风，宜选用的中成药是（）

7.治疗痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，宜选用的中成药是（）

三、综合分析选择题

患者，男，21岁。饮食不洁导致痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛、舌红、苔黄腻、脉滑数。医师诊断后给予处方香连丸。

1.香连丸的药物组成是（）

A.黄连、木香

B.萸黄连、木香

C.黄连、香附

D.萸黄连、香附

E.黄连、沉香

2.香连丸的功能是（）

A.清热化湿，行气止痛

B.清热利湿，行血化滞

C.散寒除湿，行气止痛

D.散寒除湿，行血化滞

E.清热燥湿，凉血止痢

3.香连丸组方中的君药是（）

A.木香

B.香附

C.黄连

D.连翘

E.吴茱萸

四、多项选择题

1.关于消渴丸的注意事项，叙述正确的是（）

A.服药期间，忌烟、酒

B.阴阳两虚消渴者慎用

C.垂体前叶功能减退者慎用

D.肾上腺皮质功能减退者慎用

E.服用本品时，禁止加服磺酰脲类抗糖尿病药

2.关于参芪降糖胶囊的注意事项，叙述正确的是（）

A.服药期间，忌食肥甘、辛辣食物，控制饮食

B.服药期间，注意合理的饮食结构

C.避免长期精神紧张，适当进行体育活动

D.重症病例应合用其他降糖药物治疗，以防病情加重

E.在治疗过程中，尤其是与西药降糖药联合用药时，要及时监测血糖，避免发生低血糖反应

3.可以治疗消渴的中成药有（）

A.玉泉丸

B.六味地黄丸

C.麦味地黄丸

D.参芪降糖颗粒

E.桂附地黄丸

4.关于补虚中成药的注意事项，叙述正确的有（）

A.必须辩别虚实真假，勿犯“虚虚实实”之戒

B.易碍胃，故虚而兼见气滞者，不宜单独使用

C.易生湿，故虚而兼见湿盛者，不宜单独使用

D.孕妇慎用

E.小儿慎用

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.A：本题考查小活络丸的功能。小活络丸的功能是祛风散寒，化痰除湿，活血止痛。故正确答案为A。

2.B：本题考查小活络丸的主治。小活络丸主治风寒湿邪痹阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛、或冷痛、或刺痛、或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛。故正确答案为B。

3.E：本题考查颈复康颗粒的功能。颈复康颗粒为活血通痹剂，功擅活血通络、散风止痛。故正确答案为E。

4.D：本题考查痛风定胶囊的主治。痛风定胶囊主治湿热瘀阻所致的痹病，症见关节红肿热痛，伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述证候者。故正确答案为D。

5.A：本题考查痛风定胶囊的功能。痛风定胶囊功能是清热祛湿，活血通络定痛。故正确答案为A。

6.B：本题考查痛风定胶囊的注意事项。痛风定胶囊孕妇慎用。风寒湿痹者慎用。因含土茯苓，故服药后不宜立即饮茶。服药期间，宜食清淡食品，忌食肉类、鱼虾、豆类、辛辣之品，忌饮酒。痛风定胶囊主治湿热瘀阻所致的痹病。故正确答案为B。

二、配伍选择题答案及解析

1.C：复方丹参片主治气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。

2.A：诺迪康胶囊主治气虚血瘀所致的胸痹，症见胸闷、刺痛或隐痛、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩;冠心病心绞痛见上述证候者。

3.E：益心舒胶囊主治气阴两虚，瘀血阻脉所致的胸痹，症见胸痛胸闷、心悸气短、脉结代;冠心病心绞痛见上述证候者。

4.B：消栓通络胶囊主治瘀血阻络所致的中风，症见神情呆滞、言语謇涩、手足发凉、肢体疼痛;缺血性中风及高脂血症见上述证候者。

5.D：消栓胶囊主治中风气虚血瘀证，症见半身不遂、口舌喝斜、言语謇涩、气短乏力、面色光白;缺血性中风见上述证候者。

6.C：人参再造丸主治气虚血瘀、风痰阻络所致的中风，症见口眼喝斜、半身不遂、手足麻木、疼痛、拘挛、言语不清。

7.E：华佗再造丸主治痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼喝斜、言语不清。

三、综合分析选择题答案及解析

1.B：本题考查香连丸的药物组成。香连丸的药物组成为萸黄连和木香。其中，萸黄连为吴荣萸煎液拌炒黄连而成。

2.A：本题考查香连丸的功能。香连丸的功能是清热化湿，行气止痛。

3.C：本题考查香连丸的方义简释。香连丸组方中的黄连苦寒清泄而燥，善清热燥湿、泻火解毒，为治湿热泻痢之要药，故为君药。木香为臣药，昊茱萸为佐药。

四、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查消渴丸的注意事项。消渴丸的注意事项有:①阴阳两虚消渴者慎用。②体质虚弱、高热、老年患者、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退者慎用。③服药期间，忌食肥甘、辛辣食物，控制饮食，注意合理的饮食结构，忌烟、酒。④服用本品时禁止加服磺酰脲类抗糖尿病药。⑤服药期间，应定期测定血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白、肝肾功能和血象，并进行眼科检查。故正确答案为ABCDE。

2.ABCDE：本题考查参芪降糖胶囊的注意事项。参芪降糖胶囊的注意事项有:①孕妇禁用。②阴阳两虚消渴者慎用。③邪盛实热者慎用，待实热退后方可服用。④服药期间，忌食肥甘、辛辣食物，控制饮食，注意合理的饮食结构。⑤忌烟、酒。⑥避免长期精神紧张，适当进行体育活动。⑦对重症病例，应合用其他降糖药物治疗，以防病情加重。⑧在治疗过程中，尤其是与西药降糖药联合用药时，要及时监测血糖，避免发生低血糖反应。故正确答案为ABCDE。

3.ABCDE：本题考查相似中成药的主治。消渴病多属虚证，故补虚剂中可治消渴的中成药较多。玉泉丸、六味地黄丸、麦味地黄丸属于补阴剂，参芪降糖颗粒属于补气养阴剂，桂附地黄丸属于补阳剂，都能治疗消渴。故正确答案为ABCDE。

4.ABC：本题考查补虚中成药的注意事项。应用补虚中成药必须辨别虚实真假，勿犯“虚虚实实”之戒。本类药物易碍胃、生湿，故虚而兼见气滞或湿盛者，不宜单独使用。孕妇、小儿确属虚证者，可以使用，并无禁忌。故正确答案为ABC。

中药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.联用能增加三环类抗抑郁药如阿米替林不良反应的中药是（）

A.碱性中药

B.含鞣质的中药

C.含乙醇的中药

D.含蔥醌类中药

E.炭类中药

2.与磷酸可待因联用能提高镇咳疗效的中成药是（）

A.木防己汤

B.柴料汤

C.小青龙汤

D.麦门冬汤

E.人参汤

3.与治疗消化性溃疡药联用能提高疗效的中成药是（）

A.红灵散

B.痧气散

C.小青龙汤

D.滋阴降火汤

E.半夏泻心汤

4.不应与含酶制剂联用的中药是（）

A.石菖蒲

B.山茱萸

C远志

D.地龙

E.茯苓

5.能促进灰黄霉素的吸收，增强抗菌作用的中药是（）

A.石榴皮

B.茵陈

C.地榆

D.五倍子

E.枳壳

6.与普萘洛尔类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速的中成药是（）

A.附子甘草汤

B.温脾汤

C.苓桂术甘汤

D.复方丹参片

E.麝香保心丸

二、配伍选择题

A.15~20分钟

B.40~60分钟

C.30~60分钟

D.15分钟

E.60分钟

1.解表药一煎沸后，宜煎的时间是（）

2.滋补药一煎沸后，文火煎的时间是（）

3.人参应另煎的时间是（）

4.石决明应打碎先煎的时间是（）

三、多项选择题

1.属于中药饮片用药指导内容与要点的有果有（）

A.说明中药的用药禁忌

B.说明中药的特殊煎法

C.明确对特殊储存要求饮片的储存方法

D.需自行处理的饮片、贵细饮片，要特别做出说明

E.说明方药的用法用量

2.属于中成药用药指导内容与要点的有（）

A.明确药品的用法用量

B.明确使用禁忌

C.明确注意事项

D.提醒特殊储存要求

E.联合用药需注意的问题

3.罂粟壳的使用规定包括（）

A.儿童禁用

B.运动员慎用

C.孕妇禁用

D.处方保存3年

E.用量3~6g

4.下列属于毒性中药品种的是（）

A.红粉

B.轻粉

C.斑蝥

D.雄黄

E.蟾酥

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.C：本题主要考查中西药联用在药动学上的相互作用。中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，当与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙米嗪、阿米替林及多塞平等配伍使用时，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。

2.D：本题主要考查中西药合理联用。麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽有镇咳作用，与磷酸可待因联用，可提高疗效。

3.B：本题主要考查中西药的合理联用。具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治疗消化性溃疡的西药(H2受体措抗剂，制酸剂)联用，可增强治疗效果。

4.B：本题主要考查中西药联用在药动学上相互作用中的影响代谢。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氯键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。

5.B：本题主要考查中西药的合理联用。茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效，这是因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

6.C：本题主要考查中西药的合理联用。苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与普萘洛尔类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。

二、配伍选择题答案及解析

1.A

2.B

3.C

4.D

1~4：本题主要考查对中药特殊煎药方法的掌握情况。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题主要考查对中药饮片用药指导内容与要点熟悉的情况。

2.ABCDE：本题主要考查对中成药用药指导内容与要点熟悉的情况。

3.ABCDE：本题主要考查对罌粟壳使用的掌握情况。罂粟壳也称米壳，有生罂粟壳和蜜罌粟壳两种炮制品。本品有成瘾性，故不宜常服，孕妇及儿童禁用，运动员慎用。成人一次的常用量为每天3~6g。处方保存3年备查。罂粟壳与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过3日用量，连续使用不得超过7天。

4.ABCDE：本题主要考查对毒性中药品种的掌握情况。毒性中药品种有28种:砒石(红砒，白砒)、砒霜、水银、雄黄、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黄、洋金花、闹羊花、雪上一枝满、斑整、青娘虫、红娘虫、始酥、生马钱子、生巴豆、生千金子、生天仙子。

药学

药学专业知识（一）

一、配伍选择题

A.直肠给药

B.舌下给药

C.呼吸道给药

D.经皮给药

E.口服给药

1.可发挥局部或全身作用，又可减少首关效应的给药途径是（）

2.气体、易挥发的药物或气雾剂的适宜给药途径是（）

A.给药途径

B.年龄因素

C.疾病因素

D.基因多态性

E.性别因素

3.CYP2C19弱代谢型患者服用奥美拉唑不良反应发生率高，产生这种现象的原因属于（）

4.肾功能不全患者使用阿米卡星须减量慎用，这种影响药物作用的因素属于（）

二、综合分析选择题

某研究机构研发出一种具有降压作用的新药X。并对X的作用机制进行了研究，发现X为β受体竞争性拮抗药。将X与另一β受体竞争性拮抗药Y进行对比，发现X药的pA2大于Y药的pA2。

1.X与β受体激动药合用，能使激动药量-效曲线（）

A.平行左移，最大效应不变

B.平行右移，最大效应不变

C.平行左移，最大效应降低

D.平行右移，最大效应降低

E.曲线不移动，最大效应不变

21.从X药的PA2大于Y药的pA2可以判断（）

AX药拮抗作用强于Y药

B.X药拮抗作用弱于Y药

C.X药拮抗作用等于Y药

D.X药拮抗作用不一定等于Y药

E.无法根据pA、判断X药和Y药的拮抗强度

三、多项选择题

1.下列属于第三信使的有（）

AACh

B.IP3

C.Ca2+

D.生长因子

E.转化因子

2.下列关于G-蛋白的描述正确的（）

A.G-蛋白是细胞外受体和细胞内效应分子的偶联体

B.G-蛋白是由α、β、γ三种亚单位组成的三聚体，静息状态时与GDP结合

C.兴奋型G-蛋白激活AC使cAMP增加

D.抑制型G-蛋白抑制AC使cAMP减少

E.一个受体可激活多个G-蛋白，一个G-蛋白可以转导多个信号给效应器，调节许多细胞的功能

四、答案及解析

一、配伍选择题答案及解析

1.A：直肠给药是通过肛门将药物送入肠管，通过直肠黏膜的迅速吸收直接进入大循环发挥药效，减少首关效应，以治疗全身或局部疾病的给药方法。

2.C：气体或挥发性液体麻醉药和其他气雾剂型药物可通过呼吸道吸收，肺有很大表面积，而且血流量大，药物极易吸收，可直接局部给药使药物发挥作用。

3.D：影响药物代谢的因索包括给药途径和剂型，给药剂量，个谢反应的立体选择性，酶诱导作用和抑制作用，基因多态性，生理因素有性别、年龄、个体、疾病等。CYP2CI9弱代谢型患者是由于酶的基因型不同对代谢快慢影响。

4.C：肾功能不全属于疾病的影响。

二、综合分析选择题答案及解析

1.B：本题考查的是对竞争性拮抗药特点的理解。加入竞争性拮抗药后可使受体激动药的量-效曲线平行右移，最大效应不变。

2.A：本题考查的是对pA2的特点的理解。pA2值的大小反映竞争性拮抗药对其激动药的拮抗强度。药物的pA2值越大，其拮抗作用越强。X药的pA2大于Y药的pA2。

三、多项选择题答案及解析

1.DE：本题考查的是对第三信使的理解。第三信使指的是指负责细胞核内外信息传递的物质，其转导蛋白以及某些癌基因产物，参与基因调控、细胞增殖和分化以及肿瘤的形成等过程。生长因子和转化因子属于第三信使。而神经递质ACh属于第一信使，IP3和Ca2+属于第二信使。

2.ABCDE：本题考查的是对G-蛋白的理解。G-蛋白是细胞外受体和细胞内效应分子的偶联体。G-蛋白是由α、β、r三种亚单位组成的三聚体，静息状态时与GDP结合。兴奋型G-蛋白激活AC使cAMP增加，抑制型G-蛋白抑制AC使cAMP减少。一个受体可激活多个G-蛋白，一个G-蛋白可以转导多个信号给效应器，调节许多细胞的功能。

药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.属于全合成雌激素的是（）

A.雌二醇

B.戊酸雌二醇

C.雌三醇

D.炔雌醇

E.已烯雌酚

2.以下诊断不受雌激素干扰的是（）

A.美替拉酮试验反应

B.磺溴酞钠试验

C.用血清蛋白结合碘测试T4

D.用血清蛋白结合碘测试T3

E.用血清蛋白结合碘测试TSH

3.以下使用雌激素类药物的方法错误的是（）

A.男性患者采用周期性治疗，即用药3周后停药1周

B.女性子宫切除后患者采用周期性治疗，即用药3周后停药1周

C.有子宫的女性在周期的最后5~7日加用孕激素

D.应用最低有效量，时间尽可能缩短，以减少可能发生的不良反应

E.长期或大量使用雌激素者，当停药或减量时须逐步减量

4.以下患者可以使用戊酸雌二醇的是（）

A.已知或怀疑患有乳腺癌者

B.晚期前列腺癌者

C.血栓栓塞者

D.有胆汁淤积性黄疸史者

E.未明确诊断的阴道不规则流血者

5.孕激素的作用不包括（）

A.使增殖期子宫内膜变为分泌期

B.抑制排卵

C.子宫内膜腺癌和乳腺癌组织蒌缩坏死

D.保胎

E.使宫颈黏液变稀，利于精子穿透

6.肌内注射甲羟孕酮后血药浓度达到峰值的时间是（）

A.2~3分钟

B.2~3小时

C.2~3日

D.2~3周

E.2~3月

二、配伍选择题

A.萘啶酸

B.吡哌酸

C.诺氟沙星

D.莫西沙星

E.庆大霉素

1.属于第一代喹诺酮类药物的是（）

2.属于第二代喹诺酮类药物的是（）

3.属于第三代喹诺酮类药物的是（）

4.属于第四代喹诺酮类药物的是（）

三、多项选择题

1.以下细胞毒药，骨髓抑制反应不明显的有（）

A.环磷酰胺

B.替莫唑胺

C.塞替派

D.长春新碱

E.博来霉素

2.卡培他滨禁用于（）

A.对氟嘧啶过敏患者

B.二氢嘧啶脱氢酶缺陷患者

C.严重肾功能不全患者

D.正在使用索立夫定或其类似物(如溴夫定)患者

E.对卡培他滨或其任何成分过敏患者

3.甲氨蝶呤大剂量疗法时需要注意的事项有（）

A.有肾病史或发现肾功能异常时禁用

B.准备好解救药亚叶酸钙

C.充分进行液体补充

D.充分碱化尿液;

E.具备随时监测其血浆药物浓度的能力

4.多柔比星与甲氨蝶呤的药物相互作用包括（）

A.配伍使用时，多柔比星一次性剂量与总剂量均应酌减

B.二者呈现交叉耐药性

C.合用具有良好的协同作用

D.二者不呈现交叉耐药性

E.合用具有拮抗作用

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：本题考查雌激素类的分类及特点。(1)天然雌激素:雌二醇、雌酮、雌三醇。(2)雌激素合成衍生物:炔雌醇(乙炔雌二醇)、戊酸雌二醇。(3)全合成雌激素:如己烯雌酚。故正确答案为E。

2.E：本题考查雌激素类的注意事项。(1)美替拉酮(metyrapone)试验反应减低。(2)去甲肾上腺素导致的血小板凝聚力可增加。(3)磺溴酞钠(BSP)试验提示滞留。(4)用血清蛋白结合碘(PBI)测试甲状腺功能，T4的结合增加;T3血清树脂的摄取减低，这是由于血清甲状腺结合球蛋白(TBG)增多。至于放射性碘[I]及血清促甲状腺激素(TSH)则并不受雌激素的影响。故正确答案为E。

3.C：本题考查雌激素类的注意事项。(1)应用最低有效量，时间尽可能缩短，以减少可能发生的不良反应。(2)男性以及女性子宫切除后患者，通常采用周期性治疗，即用药3周后停药1周，相当于自然月经周期中雌激素的变化情况;有子宫的女性，为避免过度刺激，可在周期的最后10~14日加用孕激素，模拟自然周期中激素的节律性变化浓度。(3)长期或大量使用雌激素者，当停药或减量时须逐步减量。故正确答案为C。

4.B：本题考查戊酸雌二醇的适应证及雌激素类药的禁忌证。戊酸雌二醉的适应证如下。(1)补充雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性腺功能减退症、外阴阴道萎缩、绝经期血管舒缩症状、卵巢切除、原发性卵巢衰竭等。(2)晚期前列腺癌(乳腺癌、卵巢癌患者禁用)。(3)与孕激素类药物合用，能抑制排卵，可作避孕药。雌激素类药的禁忌证如下。(1)已知或怀疑患有乳腺癌者禁用。(2)已知或怀疑患有雕激素依赖性肿瘤者禁用。(3)急性血栓性静脉炎或血栓栓塞者禁用。(4)过去使用雌激素时，曾伴有血栓性静脉炎或血栓栓塞史者禁用。(5)有胆汁淤积性黄疸史者禁用。(6)未明确诊断的阴道不规则流血者禁用。(7)妊娠早期不要使用己烯雕酚，全身用药可能导致胎儿畸形，阴道用药也应注意。用药后所分娩女婴可发生生殖道异常。罕见病例在育龄期发生阴道癌或宫颈癌。(8)雌激素可经乳腺进人乳汁而排出，并可抑制泌乳，哺乳期妇女禁用。故正确答案为B。

5.E：本题考查孕激素类的药理作用与作用机制。孕激素通过染色体的交互作用，增加RNA的合成，使增殖期子宫内膜变为分泌期。长期应用可抑制垂体前叶黄体生成素(LH)的释放，抑制排卵。长期大剂量应用使子宫内膜腺癌和乳腺癌组织萎缩坏死。孕激素有维持早孕蜕膜组织和抑制子宫肌肉收缩作用，故可以保胎。孕激素可使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透。故正确答案为E。

6.C：本题考查甲羟孕酮的药动学。甲羟孕酮口服在胃肠道吸收，在肝内降解。肌内注射后2~3日血药浓度达峰值。故正确答案为C。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：第一代，萘啶酸。

2.B：第二代，吡哌酸。

3.C：第三代，诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星。

4.D：第四代，莫西沙星、吉米沙星。

三、多项选择题答案及解析

1.DE：本题考查抗肿瘤药的不良反应。除长春新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药，均可导致骨髓抑制。其余药物属于烷化剂。故正确答案为DE。

2.ABCDE：本题考查卡培他滨的临床应用注意。(1)已知对卡培他滨或其任何成分过敏者禁用。(2)既往对氟尿嘧啶有严重、非预期的反应或已知对氟嘧啶过敏患者禁用卡培他滨。(3)同其他氟尿嘧啶药物一样，卡培他滨禁用于已知二氢嘧啶脱氢酶(DPD)缺陷的患者;二氢嘧啶去氢酶缺乏症的患者可能和口腔炎、腹泻、黏膜发炎、中性白细胞低下或神经毒性的发生严重程度相关。(4)卡培他滨不应与索立夫定或其类似物(如溴夫定)同时给药。(5)卡培他滨禁用于严重肾功能不全患者(肌酐清除率低于30ml/min)。故正确答案为ABCDE。

3.ABCE：本题考查甲氨蝶呤的临床应用注意。有肾病史或发现肾功能异常时，未准备好解救药亚叶酸钙，未充分进行液体补充或碱化尿液时，禁用大剂量疗法。大剂量疗法需要住院并随时监测其血浆药物浓度;滴注时间不宜超过6小时。故正确答案为ABCE。

4.ACD：本题考查多柔比星的药物相互作用。(1)多柔比星与各种骨髓抑制剂，特别是亚硝脲类、大剂量环磷酰胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素配伍使用，或用药同时进行放射治疗，一次性剂量与总剂量均应酌减。(2)多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性;与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氨芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲等则不呈现交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、达卡巴嗪、顺铂、亚硝脲类药物合用，具有良好的协同作用。故正确答案为ACD。

药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.有关尿路感染患者的经验治疗方案，正确的是（）

A.成人急性膀胱炎患者，可口服阿莫西林0.5gqd,连续3日;停药7日后复查

B.病情较轻的成人肾盂肾炎患者，可口服左氧氟沙星0.5gtid,3日后症状缓解，继续服用，疗程10~14日

C.病情较轻的成人肾孟肾炎患者，可口服头孢呋辛酯0.25gbid,连续3日;停药7日后复查

D.严重感染全身中毒症状明显的成人肾盂肾炎患者，可口服环丙沙星0.25gbid

E.对于多重耐药革兰阴性菌感染者，可选用静脉滴注厄他培南1gqd

2.患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生症，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是（）

A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应

B.睡前服用，定期监测肝功能

C.睡前服用，注意监测肾功能

D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防直立性低血压

E.清晨服用，注意监测血压，预防直立性低血压

3.患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病和前列腺增生症，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关，复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的是（）

A.二甲双胍

B.非那雄胺

C.依那普利

D.珍菊降压片(含氫氯噻嗪)

E.消渴丸(含格列本脲)

4.患者，男，78岁，患前列腺增生症，处方盐酸哌唑嗪片0.5mgbid、非那雄胺胶囊5mgqd治疗。患者服药后反映出现晕厥，药师可建议患者改用其他药物减少晕厥不良反，可建议患者替换的药物是（）

A.坦索罗辛

B.多沙唑嗪

C.度他雄胺

D.西地那非

E.奥昔布宁

5.KDICO推荐的CKD分期方法主要依据指标是（）

A.肌酐清除率(CrCL)

B.肾小球滤过率(CFR)

C.尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)

D.尿微量白蛋白排泄率(AER)

E.尿素氮(BUN)

6.根据《中国肾性高血压管理指南版》，合并白蛋白尿(30~mg/d或更高)，血压应控制在（）

A./90mmHg

B./90mmHg

C.≤/80mmHg

D.≤/80mmHg

E./60mmHg

二、配伍选择题

A.胰酶

B.多潘立酮

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.双歧三联杆菌

治疗消化不良时，不同药物服药时间、服用要求不同

1.应三餐前30min服用的药物是（）

2.应餐后服用的药物是（）

3.应早餐前服用1次的药物是（）

4.不宜热水送服的活菌制剂类药物是（）

5.除不宜热水送服外，还应禁止嚼服的药物是（）

三、综合分析选择题

患者，男，69岁，高血压病史20年，高脂血症病史10年，冠心病病史5年。1个月前因急性心肌梗死，于冠状动脉前降支植入一枚药物洗脱支架。

1.该患者术后应进行双联抗血小板治疗，其持续治（）

疗时间至少为

A.6个月

B.9个月

C.12个月

D.18个月

E.24个月

2.关于该患者杭血小板治疗方案的说法，错误的是（）

A.双联杭血小板药物可选用阿司匹林+氟吡格雷

B.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+替格瑞洛

C.双联抗血小板药物疗程结束后，可长期单用阿司匹林

D.双联抗血小板药物疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用替格瑞洛

E.双联抗血小板药物疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用氯吡格雷

3.该患者于支架植入术后2个月出现柏油样黑便，Hb60g/L考虑上消化道大出血。在立即给予抑酸、止血和支持治疗的同时，欲对抗血小板药物治疗方案进行调整，正确的是（）

A.立即停用所有抗血小板药物

B.降低现用抗血小板药物的剂量

C.换用其他抗血小板药物

D.换用口服抗凝药

E.换用低分子肝素皮下给药

四、多项选择题

1.患者，男，28岁，身高cm,体重kg,近一年一直严格采取控制饮食、增加运动进行减肥，但效果较差，体重基本未变。今日就诊，医生建议服用奥利司他进行药物减重。药师在指导患者用药和患者教育方面，说法正确的有（）

A.奥利司他应在进餐时服用

B.日常补充脂溶性维生素，应至少在服用奥利司他前2h或服药后2h

C.食谱应以蔬菜、水果、低脂食品为主

D.坚持运动，减少久坐

E.药物有皮脂溢出增多、胃肠胀气、便急、便失禁和油样便等不良反应，不耐受者应及时停药并就医

2.对于脂肪性肝病患者的用药指导和健康教育，正确的有（）

A.减少饮酒、高脂肪性食物摄入，建议每日减少kcal热量饮食

B.应补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸

C.应选择1种保肝药物，疗程需要1年以上

D.宜同时应用多种抗炎保肝药物

E.加强有氧运动

3.与脂肪性肝病相关的病因有（）

A.肥胖

B.饮酒

C.2型糖尿病

D.高脂血症

E.高血压

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：本题考查尿路感染。治疗尿路感染常用抗菌药物有磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类、培南类等。常用药有左氧氟沙星0.5g,qd;环丙沙星0.25g,bid;阿莫西林0.5g,tid;头孢呋辛酯0.25g,bid;哌拉西林-他唑巴坦3.~4.5g,q8h;头孢曲松1.0~2.0g，qd;头孢他啶2g,ql2h;头孢吡肟2g，q12h;厄他培南1g,qd;亚胺培南0.5g,q6h;美罗培南1g,q8h。对于急性膀胱炎，口服给药，疗程3d,停药7d后复查。对于病情较轻的成人肾盂肾炎患者，口服给药，如果3d后效果不明显，应根据尿培养和药敏试验结果选药，疗程10~14d;对于严重感染全身中毒症状明显的成人肾盂肾炎患者，应静脉给药。培南类药物属于特殊使用级抗菌药物，用于多重耐药革兰阴性菌感染者。选项A“阿莫西林”应该每天给药3次，即"tid";选项B“左氧氟沙星”应该每天给药1次，即“qd";选项C应该连续给药10~14d;选项D应该静脉给药。仅E选项正确。

2.D：本随考查前列腺增生症。多沙唑嗪属于选择性α1受体阻断剂，可引起直立性低血压，应睡前给药，给药后30min内不要站立、走动，起床时应缓慢转换体位。

3.D：本题考查屎失禁。抗胆碱药、抗抑郁药、镇静催眼药、阿片类药物因能松驰膀胱平滑肌，可引起暂时性原失禁:对于前列腺增生症患者，上述药物的松弛膀胱平滑肌作用又可加重患者的充盈性尿失禁症状。利尿剂因增加尿量和排尿次数.可加重尿失禁。

4.A：本题考查前列腺增生症。哌唑嗪属于选择性α1受体阻断剂，有直立性低血压不良反应。坦索罗幸是高选择性α1A受体阻断剂，几乎很少引起直立性低血压，故可建议患者更换为坦索罗辛。

5.B：本题考查慢性肾脏病。目前国际通用的慢性肾脏病分期方法是在年KDIGO修订的，依据肾小球滤过率(GFR)大小，将慢性肾脏病分为5期。

6.C：本题考查慢性肾脏病。CKD患者降压目标为:①总体目标/90mmHg;②合并白蛋白尿司(30~mg/d或更高)，血压应控制在≤/80mmHg;③60岁以上老年人，降压目标应/90mmHg,同时避免血乐/60mmHg;④糖尿病肾病，如能耐受应/80mmHg，特别是对于白蛋白尿≥30mg/d的患者。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：多潘立酮是促动力药每日3次服用，该类药物应餐前30min服用。

2.C：法莫替丁是H2受体阻断剂，该类药物应餐后、睡前服用，故应早餐后和睡前服用，间隔12h。

3.D：奥美拉唑是质子泵抑制剂，该类药物对于一般的消化不良，一般每日1次，清晨空腹服用。

4.E：活菌制剂不宜热水送服，如双歧三联杆菌。

5.A：胰酶片属于助消化药，该类药物应餐前即刻或餐中给药。临床使用肠溶片，嚼服可致胰酶被胃酸分解破坏，还可造成口腔溃疡;且其属于消化酶制剂，不宜用热水送服。

三、综合分析选择题答案及解析

1.C：本题考查抗血小板治疗。冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架，暴露在血，管内壁的支架能够刺激血小板形成血栓，故发生支架内血栓的风险极大，需进行阿司匹林+氯吡格雷(或替格瑞洛)的双联抗血小板治疗至少持续12个月。

2.D：本题考查抗血小板治疗。双联抗血小板治疗可选用阿司匹林+氯吡格雷(或替格瑞洛),至少持续12个月，待药物洗脱支架被完全内皮化后，可停止双联抗血小板治疗;此后的抗血小板治疗一般选择单用阿司匹林，对阿司匹林不耐受者可选择氯吡格雷。因为目前没有证据支持可以长期单用替格瑞洛抗血小板治疗，故对阿司匹林不耐受者不推荐长期单用替格瑞洛，D选项说法错误。

3.A：本题考查抗血小板治疗。患者上消化道疑似大出血，粪便呈柏油样黑便，中度贫血，说明活动性出血比较严重，应立即停用阿司匹林和氯吡格雷直到出血情况稳定，由医生评估患者持续性出血风险，根据消化道损伤程度，决定再次启用氯吡格雷、阿司匹林的时间。降低给药剂量，改用其他抗血小板药、换用口服抗凝药或低分子肝素均不能延缓上消化道大出血问题。

四、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查超重与肥胖。奥利司他为脂肪酯酶抑制剂，减少脂肪性食物的吸收，因此会出现皮脂溢出增多、胃肠胀气、便急、便失禁和油样便等不良反应。药物作用于脂肪性食物，应餐中服用。肥胖患者应控制饮食习惯，增加蔬菜、水果、低脂食品的摄入，坚持运动。因药物减少脂肪性物质的摄取，可造成脂溶性维生素吸收减少，应补充维生素A,D、E、K，且与药物间隔一定时间(至少在服药前、后2h)服用。

2.ABCE：本题考查脂肪性肝病。脂肪性肝病患者应避免饮酒，减少脂肪性食物摄入，宜补充高蛋白饮食以及维生素B、C、K和叶酸。抗炎保肝药宜选用1种，不建议联合给药，故D选项错误;一种药物服用半年后效果不理想再选用另一种药物，疗程需要1年以上。

3.ABCD：本题考查脂肪肝。脂肪肝分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。前者与饮酒有关，后者主要与胰岛素抵抗、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、化学物质中毒有关。