吴勉华中医内科学新世纪第5版第11版考研真题精选

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心衰阳虚水泛证宜选用哪个方子？（）

A．苓桂术甘汤

B．真武汤

C．猪苓汤

D．实脾散

答案B

解析心衰阳虚水泛证的治法为益气温阳，化瘀利水，选方真武汤合葶苈大枣泻肺汤。

下列哪项不是心衰的常见临床分型？（）

A．气虚血瘀型

B．气阴两虚型

C．阳虚水泛型

D．阴虚火旺型

答案D

解析心衰在临床上常分为四型，包括气虚血瘀型，气阴两虚型，阳虚水泛型，喘脱危证型。

患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，恶闻声响，苔薄白，脉弦细者。治当选用（）。

A．安神定志丸

B．朱砂安神丸

C．天王补心丹

D．桂枝甘草龙骨牡蛎汤

答案A

解析根据患者症状可辨证为心悸之心虚胆怯证。治宜镇惊定志，养心安神；代表方为安神定志丸。

痰浊闭阻所致胸痹，其治疗方法是（）。

A．祛痰降逆，理气宣痹

B．燥湿化痰，理气通络

C．豁痰理气，化瘀通络

D．通阳泄浊，豁痰宣痹

答案D

解析胸痹之痰浊闭阻证治当通阳泄浊，豁痰宣痹。方用栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤。

患者不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治当选用（）。

A．酸枣仁汤

B．朱砂安神丸

C．黄连温胆汤

D．龙胆泻肝汤

答案D

解析根据患者症状可辨证为不寐之肝火扰心证。治宜疏肝泻火，镇心安神；代表方为龙胆泻肝汤。A项，酸枣仁汤适用于阴血偏虚的虚烦不寐。B项，朱砂安神丸治疗心肾不交之不寐以心阴不足为主的病证，亦可用于治疗阴虚火旺之心悸。C项，黄连温胆汤用于心悸之痰火扰心证及不寐之痰火扰心证等。

不寐，心肾不交，虚阳上扰者，可选用（）。

A．安神定志丸

B．琥珀多寐丸

C．交泰丸

D．朱砂安神丸

答案C

解析心肾不交之不寐，治宜滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合用交泰丸，前者滋阴补肾；后者清心降火，引火归原。故虚阳上扰者，用交泰丸。A项，安神定志丸适用于不寐之心胆气虚证。B项，琥珀多寐丸适用于肝阳上亢，心神不安，惊悸怔忡，失眠。D项，朱砂安神丸适用于心火偏亢，阴血不足之失眠。

患者失眠，多梦易醒，胆怯心悸，遇事善惊，倦怠气短，小溲清长，舌质淡，脉弦细，应选何方？（）

A．朱砂安神丸

B．天王补心丹

C．养心汤

D．安神定志丸

答案D

解析根据患者症状可辨证为不寐之心虚胆怯证，首选安神定志丸合酸枣仁汤以镇惊定志，养心安神。其中，安神定志丸可益气、镇惊、安神，朱砂安神丸可养血清热除烦。患者胸痛反复发作半年，刻下心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，身寒肢冷，喘不能卧，舌苔白，脉沉紧，治疗首选（）。

A．栝蒌薤白半夏汤

B．参附汤

C．丹参饮

D．乌头赤石脂丸合苏合香丸

答案D

解析根据患者症状可诊断为阴寒极盛之胸痹重症，乃阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振所致，用乌头赤石脂丸合苏合香丸以芳香化浊，理气温通开窍。

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